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NLRP3 인플라머좀과 신경퇴행성 질환

NLRP3 인플라마솜과 알츠하이머병, 파킨슨병, ALS를 포함한 신경 퇴행성 질환에서의 그 역할에 대한 개요.

마지막 업데이트: 2025년 3월 28일
저자: Alexa Brown, Ph.D. and Barry J. Bedell, M.D., Ph.D.

NLRP3 인플라머좀이란 무엇입니까?

가장 광범위하게 연구된 염증성 복합체인 NOD-like receptor family pyrin domain-containing protein 3(NLRP3) inflammasome은 선천성 면역 체계와 염증 신호를 조절하는 데 중요한 역할을 하는 다중 단백질 복합체이며, 다양한 면역 및 염증 관련 질병의 발병에 관여합니다. 그 표준 활성화 경로는 손상 또는 세포 스트레스에 반응하여 방출되는 병원체 관련 분자 패턴(PAMPs) 또는 숙주 유래 손상 관련 분자 패턴(DAMPs)이 패턴 인식 수용체(PRRs)에 의해 감지될 때 시작됩니다. NOD 유사 수용체(NLR), 톨 유사 수용체(TLR), 흑색종 2 유사 수용체(ALR)는 PAMP와 DAMP를 인식하고 NLRP3 인플라마좀의 후속 활성화를 위해 세포를 준비시키는 뚜렷한 유형의 PRR입니다.

NLRP3 인플라즈마솜은 세 가지 주요 구성 요소로 이루어져 있습니다: (1) 센서로서의 NLRP3, (2) C-말단 카스파제 모집 도메인(ASC)을 포함하는 세포자멸사 관련 스펙-라이크 단백질(adaptor)과 (3) 프로카스파제-1(effector). 인플라마솜 과정의 형성은 PAMP 또는 DAMPS의 탐지로 시작됩니다. 그런 다음 ASC는 프로카스파제-1에 결합하여 활성 카스파제-1로 변환합니다. 활성 카스파제-1은 차례로 프로인터루킨(IL)-1&베타와 프로IL-18을 활성 형태인 IL-1&베타와 IL-18으로 분해합니다. 카스파제-1은 또한 막의 구멍을 형성하는 가스데르민 D(GSDMD)를 활성화시켜, 이러한 전염증성 사이토카인의 방출을 가능하게 하고, 파이로토시스(pyroptosis)의 유발 요인이 됩니다.

면역 및 염증 관련 질병 외에도 NLRP3 염증성 복합체는 알츠하이머병(AD), 파킨슨병(PD), 근위축성 측삭경화증(ALS)과 같은 신경 퇴행성 질환의 발병 기전과도 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다 (Holbrook, 2021; Singh, 2023). 미세아교세포와 성상교세포가 처음에는 중추신경계에 보호적인 면역 반응을 제공하지만, 이들의 만성 활성화는 신경염증의 확산을 초래할 수 있으며, 이는 다시 이러한 신경퇴행성 질환의 진행에 기여합니다 (Wang, 2024). 따라서 NLRP3 염증성 복합체를 표적으로 하는 치료법은 만성 염증을 줄이고 질병 증상을 완화할 수 있는 잠재력으로 인해 주목받고 있습니다.

최근 NLRP3 활성화를 조절하는 작은 분자를 연구한 연구에서 만성 염증을 차단하고 질병의 결과를 개선하는 데 있어 고무적인 결과가 나타났습니다 (Blevins, 2022). 뇌혈관 장벽(BBB)을 우회하는 것과 같은 중추신경계 질환에 대한 NLRP3 염증성 분자를 표적으로 하는 효과적인 치료법을 개발하는 데 여전히 어려움이 있지만, 약물 개발과 표적 치료법의 지속적인 발전은 효과적인 치료법을 위한 길을 열어줄 것입니다.

NLRP3 인플라마좀 활성화

NLRP3 인플라마솜은 NLRP3이 PAMP 또는 DAMP(표시되지 않음)를 감지할 때 표준 경로를 통해 활성화됩니다. 이 인식은 ASC와 프로카스파제-1의 모집을 촉발하여 NLRP3 인플라마솜 복합체의 조립으로 이어집니다. 일단 형성되면, 활성 caspase-1은 pro-IL-1β와 pro-IL-18을 활성 형태인 IL-1β와 IL-18, 그리고 GSDMD(표시되지 않음)로 분해합니다. GSDMD의 분해는 proinflammatory cytokines, IL-1β와 IL-18의 방출을 가능하게 하는 막의 구멍을 만듭니다. 그림과 캡션은 Wang et al. (Wang, 2024)의 크리에이티브 커먼즈 저작자표시 라이선스에 따라 사용되었습니다.  

NLRP3 인플라머좀은 알츠하이머병, 파킨슨병, 루게릭병에서 어떤 역할을 하는 것일까요?

알츠하이머병, 파킨슨병, 루게릭병을 포함한 신경 퇴행성 질환이 점점 더 널리 퍼지고 있습니다. 이러한 질환은 중추신경계의 여러 부위에 잘못 접힌 단백질이 점진적으로 축적되어 신경세포가 소실되는 것이 특징입니다. 주요 단백질과 관련된 병리에는 아밀로이드 베타(Aβ) 플라크, 과인산화 타우 신경원섬유 엉킴, 알파-시누클레인(α-synuclein) 응집체, TAR DNA 결합 단백질-43(TDP-43) 및 슈퍼옥사이드 디스뮤타제 1(SOD1) 포함체가 포함됩니다.

이러한 단백질 축적의 중요한 결과는 NLRP3 인플라즈마좀의 활성화로, 이로 인해 전염증성 사이토카인인 IL-1β와 IL-18의 방출이 촉발되어 신경염을 유발합니다. 질병의 진행, 염증 및 신경 손상의 증폭에 있어 인플라즈마좀의 중심적인 역할이 강조되고 있다는 증거가 늘어나고 있습니다. 인플라즈마좀의 관련성에 대한 이해가 확대됨에 따라, 이러한 질병에서 인플라즈마좀의 활성화에 대한 연구가 점점 더 중요해지고 있습니다.

알츠하이머병(AD)
알츠하이머병은 인지 기능 저하, 기억력 장애, 행동 및 기분 변화로 특징지어지는 진행성 신경 퇴행성 질환입니다. Aβ 플라크와 과인산화 타우 신경원섬유 엉킴의 축적은 알츠하이머병의 병인에서 핵심적인 역할을 합니다. 그러나 신경 염증도 질병 진행에 중요한 역할을 합니다. 알츠하이머병에서 Aβ와 타우는 특히 미세아교세포에서 NLRP3 염증성 복합체를 활성화하는 DAMP의 역할을 합니다. 이 활성화는 IL-1β와 같은 전염증성 사이토카인의 방출을 유도하여 신경염을 악화시키고 신경퇴행을 가속화합니다 (Wang, 2024). 따라서, 알츠하이머병 환자의 말초 면역세포와 사후 뇌 조직은 IL-1β와 IL-18의 수치가 상승하고, inflammasome 구성 요소인 NLRP3, ASC, caspase-1의 발현이 증가하며, ASC의 발현은 Aβ와 타우의 수치와 상관관계가 있습니다 (Heneka, 2013; Saresella, 2016; Vontell, 2023).

마찬가지로, APP/PS1 AD 마우스 모델에서 caspase-1 처리의 증가가 관찰되었습니다 (Heneka, 2013). 이 마우스들을 NLRP3 또는 caspase-1 결핍 모델과 교배하면 기억력이 보존되는데, 이는 NLRP3와 caspase-1이 AD의 인지 기능 장애와 관련된 염증을 매개한다는 것을 시사합니다 (Heneka, 2013). 또한, 이 APP/PS1/NLRP3-/- 또는 APP/PS1/Casp-1-/- 마우스에서 Aβ 식세포 작용이 증가했는데, 이는 NLRP3 염증성 복합체가 활성화되면 Aβ 식세포 작용이 감소한다는 것을 시사합니다 (Heneka, 2013). 이 연구 결과는 Aβ에 의해 유도된 NLRP3 염증성 복합체의 활성화가 염증 반응을 촉진하여 알츠하이머병의 진행을 가속화하고, 인지 기능 장애를 유발하며, Aβ의 제거를 방해한다는 가설을 뒷받침합니다.

Aβ 병리학 외에도 NLRP3 염증성 복합체의 활성화는 타우 병리학을 유발합니다. Tau22 마우스에서 caspase-1, ASC, IL-1β의 증가된 수준이 검출되었습니다 (Ising, 2019). AD 인지 기능에서 NLRP3 인플라즈마제 활성화의 역할과 일치하여, ASC 또는 NLRP3 결핍과 교배된 Tau22 마우스는 타우 과인산화와 응집의 수준이 낮고, 기억력이 보존되어 있습니다 (Ising, 2019).tau22 마우스에 APP/PS1 뇌 균질물을 주입하면 타우 과인산화가 유도되지만, Tau22/ASC-/- 또는 Tau22/NLRP3-/- 마 우스에서는 이러한 효과가 나타나지 않으므로, NLRP3 활동이 Aβ-타우 캐스케이드의 중요한 구성 요소임을 시사합니다 (Ising, 2019). Aβ와 타우 병리학에서 핵심적인 역할을 하는 것을 감안할 때, NLRP3 염증성 세포내 복합체를 표적으로 하는 것은 치료 효과를 가져오고 알츠하이머병과 다른 타우병의 진행을 늦출 수 있는 유망한 전략입니다 (Heneka, 2013; Ising, 2019).

파킨슨병(PD)
치매 다음으로 두 번째로 흔한 신경 퇴행성 질환인 파킨슨병은 주로 근육 경직, 운동지연, 휴식 떨림과 같은 운동 증상, 우울증과 같은 기분 장애, 행동 장애 등의 비운동 증상을 특징으로 합니다. PD는 흑질(SNc)의 도파민성 신경세포(DA)의 점진적인 소실과 α-시누클레아제 응집체로 주로 구성된 루이소체의 축적과 같은 특징적인 특징으로 정의됩니다. 이러한 특징적인 특징 외에도, 염증은 PD 병리에서 중요한 역할을 합니다 (Li, 2021). PD 환자의 사후 조직에서 ASC와 NLRP3의 수치가 증가하는 것으로 밝혀졌는데, 이는 이 질환에서 NLRP3 염증성 복합체의 활성화가 일어났음을 시사합니다 (Anderson, 2021).

MPTP에 의해 유발된 PD 마우스 모델에서 NLRP3 또는 caspase-1 결핍 마우스를 교차하면 DA 뉴런 손실이 감소하고 운동 기능이 향상됩니다 (Qiao, 2017; Lee, 2019). 또한 NLRP3가 결핍된 생쥐의 경우, MPTP가 SN에서 미세아교세포의 모집, IL-1β 생산, 카스파제-1 활성화를 유도하지 못한다는 사실은 미세아교세포에서 NLRP3 인플라마솜의 활성화가 파킨슨병에서 나타나는 신경 퇴화에 중요한 역할을 한다는 것을 시사합니다 (Lee, 2019). 흥미롭게도, 선택적 도파민 D2 수용체 작용제가 MPTP로 처리된 PD 마우스의 SN에서 NLRP3 염증성 복합체의 활성화를 억제하는 것으로 밝혀졌습니다 (Zhu, 2018). 또한 NLRP3 염증성 복합체의 활성화에 따른 1차 배양 마우스 성상교세포에서 caspase-1과 IL-1β의 발현을 억제했습니다 (Zhu, 2018). 일부 연구에서는 성상교세포에서 NLRP3 염증성 복합체의 활성화를 지지하는 반면 (Freeman, 2017), 상반되는 증거가 존재하기 때문에 이들의 관여를 명확히 하기 위해서는 추가 연구가 필요하다는 의견이 있습니다.

NLRP3 염증성 복합체의 활성화는 알파-시나필로피를 직접 조절할 수 있습니다. Caspase-1은 α-syn을 직접 절단할 수 있습니다 (Wang, 2016). 그리고, 소분자 억제제 MCC950을 사용하여 NLRP3 염증성 복합체의 활성화를 차단하면, α-syn 응집, 도파민성 퇴행, 신경염증, 그리고 PD의 PFFAAV-Syn 마우스 모델 에서 나타나는 운동 기능 결핍이 감소합니다 (Gordon, 2018; Grotemeyer, 2023). 이러한 연구 결과는 NLRP3 염증성 분자를 표적으로 하는 것이 PD에 대한 유망한 치료적 접근법을 제공할 수 있음을 시사합니다.

근위축성 측삭 경화증(ALS)
ALS는 척수, 뇌간, 운동 피질에서 운동 뉴런의 점진적인 퇴행을 특징으로 하는 신경 퇴행성 질환으로, 근육 약화, 말하기 및 삼키기 어려움, 점진적인 마비와 같은 증상을 유발합니다. ALS 환자는 C9orf72, TARDBP, SOD1, FUS에 돌연변이가 있으며, 그중 TDP-43과 SOD1 단백질이 가장 광범위하게 연구되고 있습니다. 이 단백질은 비정상적인 응집체를 형성하여 단백질 제거 장애와 신경 기능 장애를 유발합니다. 또한, NLRP3 인플라미노좀이 중요한 역할을 할 수 있는데, ALS 환자의 사후 조직에서 NLRP3, ASC, IL-18, 카스파제-1의 수치가 상승한 것으로 나타났기때문입니다(Johann, 2015).

SOD1G93ATDP-43Q331K ALS 마우스 모델 모두에서 척수 조직은 NLRP3 염증성 경로 유전자의 발현이 증가하는 것으로 나타났습니다 (Deora, 2020).SOD1G93A 마우스 에서 척수 성상세포는 NLRP3 구성 요소를 발현하는 주요 세포 유형으로 확인되었습니다 (Johann, 2015).SOD1G93A 모델에서 caspase-1을 억제하면 질병 발병, 신경학적 악화, 사망률을 지연시키는 것으로 나타났으며, 이는 ALS 진행에 있어서 NLRP3 염증성 복합체의 활성화가 갖는 역할을 더욱 강조합니다 (Zhang, 2013). 그러나 다른 연구에 따르면 MCC950 치료는 이 모델에서 척수 염증을 감소시키지 않는 것으로 나타났습니다. 이는 ALS에서 다중 염증성 물질이 활성화될 수 있으며 NLRP3 억제만으로는 이 질병의 염증을 차단하는 데 충분하지 않을 수 있음을 시사합니다 (Clénet, 2023).

결론적으로, NLRP3 인플라마솜의 활성화는 알츠하이머병과 파킨슨병에서 광범위하게 연구되어 왔지만, ALS에서의 역할은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. NLRP3 외에도 AIM2, NLRC4, NLRP1과 같은 다른 인플라마솜 복합체도 이러한 신경 퇴행성 질환의 신경병리학에 기여할 수 있습니다. 신경 퇴행성 질환에서 인플라즈마솜의 복잡한 역할을 밝혀내고, 잠재적인 치료 표적을 확인하며, 효과적인 치료법을 개발하기 위해서는 더 많은 전임상 연구와 임상 시험이 필요합니다.

질병에 대한 NLRP3 인플라마좀

알츠하이머병, 파킨슨병, 루게릭병을 포함한 신경 퇴행성 질환은 일반적으로 Aβ, tau, α-syn, TDP-43, SOD1과 같은 오접합 단백질의 비정상적인 응집으로 특징지어집니다. 이러한 신경독성 단백질 응집체는 미세아교세포 및/또는 성상교세포에서 NLRP3 염증성 복합체의 활성화를 유발하여 NLRP3 염증성 복합체 복합체의 형성을 유도합니다. 그 결과, 이러한 질병에서 신경염증을 매개하고 신경퇴행을 촉진하는 데 중요한 역할을 하는 전염증성 사이토카인인 IL-1β와 IL-18이 생성되고 방출됩니다. 그림과 캡션은 크리에이티브 커먼즈 저작자표시 라이선스에 따라 Wang et al. (Wang, 2024) 에서 발췌했습니다.

신경 퇴행성 질환에서 NLRP3 염증성 경로에 대한 치료 표적화를 위한 어떤 전략이 연구되고 있습니까?

NLRP3 인플라마솜은 질병 진행에 중요한 기여를 하는 신경염증을 촉진함으로써 신경퇴행성 질환에 중요한 역할을 합니다. 이 발견은 신경염증과 그로 인한 해로운 영향을 줄이기 위해 NLRP3 인플라마솜 경로를 표적으로 하는 다양한 화합물의 개발로 이어졌습니다.

가장 잘 알려져 있고 널리 연구된 NLRP3 억제제 중 하나는 MCC950(CRID3라고도 함)입니다. MCC950은 NLRP3 인플라미노좀 활성화를 억제하여 다른 인플라미노좀 복합체에 영향을 미치지 않으면서 IL-1β와 같은 전염증성 사이토카인의 방출을 방지합니다. 이 약물은 다양한 신경퇴행성 질환의 마우스 모델에서 증상을 완화하는 능력에 대한 전임상 연구에서 가능성을 보여주었습니다 (Blevins, 2022). MCC950 외에도 글리부리드(glyburide)와 OLT1177을 포함한 다른 NLRP3 억제제가 치료 효능을 위해 연구되고 있습니다. BAY 11-7082와 파르테놀라이드(parthenolide)와 같은 다른 인플라마솜 억제제는 여러 인플라마솜 복합체를 표적으로 삼지만, NLRP3에 대한 특이성은 떨어집니다.

표준 NLRP3 염증성 신호 전달 경로의 특정 구성 요소를 억제하는 것도 또 다른 접근법입니다. 선택적 카스파제-1 억제제인 VX-740과 VX-765는 IL-1β와 IL-18의 방출을 차단하여 염증을 감소시킵니다. 전임상 연구에 따르면, 이러한 억제제는 알츠하이머병 마우스 모델에서 인지 기능을 향상시킬 수 있는 것으로 나타났습니다 (Wang, 2024). 마찬가지로, ASC 억제제 IC100은 실험적 자가면역성 뇌척수염(EAE) 모델 에서 항염증 효과를 입증했습니다 (Wang, 2024). GSDMD를 표적으로 삼는 것도 또 다른 유망한 전략입니다. GSDMD 기공 형성 차단제인 디설피람은 PD 세포 모델에서 염증을 감소시키는 효과가 있는 것으로 나타났으며, 또 다른 GSDM 억제제인 네크로설폰아미드는 MPTP 유발 PD 모델에서 신경염증을 감소시키고 DA 뉴런을 보호하는 것으로 밝혀졌습니다 (Wang, 2024).

전임상 시험에서 유망한 결과가 나왔음에도 불구하고, 신경 퇴행성 질환 치료를 위한 NLRP3 억제제를 조사하는 임상 시험은 여전히 제한적입니다. 주목할 만한 연구 중 하나는 ALS 환자들을 대상으로 시험된 소분자 NLRP3 억제제인 Usnoflast(ZYIL1)의 2상 시험입니다 (NCT05981040). 이 시험은 IL-1β와 IL-18의 유의미한 억제를 보여주는 성공적인 1상 시험에 이어 진행되었으며, 이는 NLRP3 억제가 신경퇴행성 질환의 치료 전략으로서 잠재력을 가지고 있음을 강조합니다 (Parmar, 2023).

중추신경계 질환에 대한 NLRP3 표적 치료제를 개발하는 데 있어 핵심적인 도전 과제는 BBB를 통과하는 것인데, 이는 중요한 장애물입니다. 또한, IL-1β 신호 전달을 차단하면 감염에 대한 감수성이 증가할 수 있으므로 치료 효과와 안전성 간의 균형을 유지해야 합니다. 이러한 도전 과제는 약물동태학 및 선택성 제한을 극복하기 위해 NLRP3의 저분자 억제제가 필요함을 강조합니다 (Blevins, 2022).

요약하면, NLRP3 인플라머좀을 표적으로 하는 것은 신경퇴행성 질환 치료에 유망한 것으로 보이지만, 특이성, 뇌혈관벽 투과성, 잠재적인 부작용에 대한 신중한 고려가 필요합니다. 이러한 전략의 치료적 타당성을 결정하는 데 있어 지속적인 연구와 임상 시험이 매우 중요할 것입니다.

저희 팀은 NLRP3 인플라마좀 및 신경 퇴행성 질환에 대한 질문에 답변해 드리거나 치료 효능 연구에 사용하는 AD, ALS 및 PD 모델에 대한 구체적인 정보를 제공해 드리겠습니다.

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자주 묻는 질문

NLRP3 염증성 복합체는 다른 어떤 신경 퇴행성 질환에서 역할을 하는가?


다른 염증성 복합체가 신경 퇴행성 질환에 기여하는가?


퇴행성 신경질환에 대한 NLRP3 염증성 복합체를 표적으로 하는 치료법을 개발하는 데 있어 주요 과제는 무엇입니까?


NLRP3 인플라즈마좀 활성화와 관련된 신뢰할 수 있는 바이오마커를 식별하는 데 어떤 어려움이 있습니까?


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